لاپاراسکوپی

لاپاراسکوپی

معاینه کامل ساختمان های داخل لگن، اطلاعات مهمی درباره ناباروری و اختلالات شایع منجر به ناباروری می دهد. به طور کلی، مشکلاتی که بوسیله معاینه فیزیکی قابل کشف نیست، به وسیله لاپاراسکوپی و با دید مستقیم اندام های لگنی قابل شناسایی هستند. لاپاراسکوپی یک روش جراحی است که پزشک برای مشاهده رحم، تخمدان ها و لوله های رحمی از آن استفاده می کند، اگر مشکلی وجود داشته باشد، این امکان برای پزشک وجود خواهد داشت که ضمن انجام این روش، اصلاح لازم را نیز به عمل آورد. بنابراین لاپاراسکوپی با دو هدف تشخیصی (مشاهده) و درمانی (مشاهده و جراحی) می تواند به کار رود. انجام لاپاراسکوپی معمولاً وقتی پیشنهاد می شود که تست های تشخیصی دیگر مانند سونوگرافی و رادیولوژی نتوانسته باشند علت ناباروری را توجیه نمایند. در صورت وجود درد، تاریخچه عفونت قبلی، آندومتریوز، سابقه جلوگیری با وسایل داخل رحمی (IUD) و بعضی مشکلات دیگر، انجام لاپاراسکوپی زودتر از موعد، توصیه می شود.

سایر موارد انجام لاپاراسکوپی:

1 – یافتن علت دردهای شکمی و لگنی

2 – نمونه گیری از توده های لگنی

3 – تایید آندومتریوز یا بیماریهای التهابی لگن

4 – جستجو جهت یافتن انسداد لوله های رحمی

5 – برداشتن فیبروم های رحمی (فیبروم های ساب سروز)

6 – برداشتن حاملگی خارج رحمی (EP)

7 – برداشتن رحم (هیسترکتومی) و برداشتن تخمدان ها

8 – بستن لوله های رحمی (به عنوان یک روش دائمی پیشگیری از بارداری)

9 – جهت انجام عمل ZIFT

طرز انجام لاپاراسکوپی:

1 – ابتدا بیمار روی یک تخت شیب دار(با شیب ملایم) خوابانده می شود به طوری که سر وی پائین تر از پاهای وی قرار گیرد.

2 – محوطه شکم استریل شده و با شان استریل پوشانده می شود.

3 – جهت شل شدن عضلات و عدم احساس درد به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود.

4 – گاز دی اکسید کربن یا اکسید نیترو از طریق یک سوزن از روی شکم به داخل حفره شکم تزریق می شود. این گاز باعث متسع شدن شکم و بلند کردن دیواره شکم شده و لذا ارگان های شکمی و لگنی آسانتر قابل رویت خواهند بود.

5 – سپس یک برش کوچک نزدیک ناف زده می شود و لاپاراسکوپ از طریق این برش به داخل فرستاده می شود. دستگاه های لاپاراسکوپ به یک دوربین ویدیوئی متصل می شوند به طوری که در طول عمل جراحی تصاویر بر روی مانیتور تلویزیون اتاق عمل نمایش داده می شود.

6 – یک برش کوچک دیگر، در زیر برش اول نزدیک پوبیس زده می شود تا از طریق آن به ارگان های مخفی شده زیر ارگان های دیگر حرکت داده و آنها را قابل رویت سازد.

7 – ممکن است از قیچی به منظور برداشتن بافت های اسکار یا از لیزر و یا الکتروکوتر به منظور درمان آندومتریوز، در جریان لاپاراسکوپی استفاده کرد. همچنین تزریق dye به منظور شناسایی انسداد لوله های رحمی نیز انجام می شود.

زمان ترخیص بیمار بعد از انجام لاپاراسکوپی:

بعد از اتمام جراحی، بیمار به مدت یک ساعت در بخش ریکاوری تحت نظر گرفته شده و سپس به بخش بستری منتقل می شود.

معمولاً بیمار 4ساعت بعد از انجام عمل لاپاراسکوپی مرخص می شود و به ندرت ممکن است نیاز باشد که شب در بیمارستان بستری باشد.

آمادگی لازم قبل از انجام لاپاراسکوپی:

1 – پرهیز از خوردن و آشامیدن و حتی استعمال دخانیات از نیمه شب قبل از عمل جراحی (حداقل هشت  ساعت قبل از عمل)

2 – پوشیدن کفش پاشنه کوتاه در روز عمل جراحی (زیرا داروهای بیهوشی ممکن است باعث احساس خواب آلودگی،گیجی و عدم تعادل در شما نمایند)

3 – عدم استفاده از طلا آلات و زیورآلات

4 – پوشیدن یک لباس گشاد (به علت حساسیت شکم و کرامپ های شکم بعد از عمل جراحی)

5 – قبل از عمل جراحی لاک ناخن پاک شود.

6 – استفاده از داروهای ملین (شیاف – قرص – شربت) عصر و شب قبل از عمل جراحی به منظور سهولت در پاک سازی روده ها

زمان انجام لاپاراسکوپی:

بهتر است عمل لاپاراسکوپی مخصوصاً زمانی که به همراه عمل هیستروسکوپی انجام می شود به منظور سهولت در بررسی حفره رحمی و کاهش خطر تداخل با حاملگی احتمالی، بلافاصله پس از اتمام قاعدگی (دو الی پنج روز پس از پاکی) انجام شود.

ناراحتی های بعد از عمل لاپاراسکوپی:

1 – احساس تورم در ناحیه شکم تا چند روز بعد از انجام عمل. ( جهت برطرف کردن این مشکل، استفاده از قرص یا شیاف مسکن توصیه می شود)

2 – احساس خستگی و کوفتگی، که تا چند روز پس از عمل طبیعی می باشد.

3 – گلودرد

4 – احساس تهوع، سعی کنید عصر روز عمل، یک غذای سبک بخورید. چای، سوپ، نان برشته شده و ژله در کاهش میزان تهوع شما مفید خواهد بود.

5 – احساس ناراحتی در گردن، شانه ها و قفسه سینه که از عوارض تزریق گاز درون شکم می باشد و تا 24 الی 72ساعت  بعد از عمل طبیعی است. استفاده از دوش آب گرم، گرم کردن موضعی و راه رفتن در کاستن این علائم مفید خواهد بود.

6 – ترشحات واژینال شبیه خونریزی قاعدگی تا یک الی دو روز بعد از عمل

7 – احساس اورژانس در دفع ادرار به علت اثر فشاری گاز بر روی مثانه

8 – بروز کبودی در موضع عمل (دور ناف)

در صورت مشکلات زیر سریعاً با پزشک معالج خود یا کادر درمان تماس بگیرید :

1 – تهوع – استفراغ پایدار (بیش از 24 ساعت)

2 – درجه حرارت بیش از 39 درجه سانتی گراد برای بیش از 24ساعت

3 – قرمزی، تورم، ترشح و خونریزی در اطراف محل برش

4 – خونریزی قاعدگی شدیدتر از حد طبیعی (همراه با دفع لخته یا استعمال یک پد در کمتر از دو ساعت)، بعد از روز اول عمل

5 – سرفه مداوم و یا تنگی نفس

6 – عدم توانایی در ادرار کردن

7 – احساس درد شدید که با مصرف مسکن ها برطرف نشود.

قاعدگی بعد از لاپاراسکوپی:

وقوع قاعدگی بعد از یک ماه از انجام عمل جراحی، طبیعی است.

در بسیاری از زنان تا4 الی 6 هفته بعد از عمل، قاعدگی طبیعی رخ نخواهد داد.

در اولین قاعدگی بعد از انجام لاپاراسکوپی، ممکن است خونریزی قاعدگی و  احساس ناراحتی بیش از دفعات قبلی باشد.

آیا عمل لاپاراسکوپی یک عمل جراحی ایمن است ؟

بله – لاپاراسکوپی تشخیصی بسیار ایمن است. در حدود 3 بیمار از هر 1000 بیمار که تحت عمل لاپاراسکوپی قرار می گیرند، ممکن است دچار عوارض شوند.

عوارض عمل لاپاراسکوپی:

1 – آسیب رساندن به ارگان های اطراف

2 – خونریزی

3 – مشکلات مربوط به بیهوشی

در شرایط زیر عوارض لاپاراسکوپی بیشتر خواهد شد :

1 – چاقی

2 – جراحی های قبلی روی شکم و لگن

3 – بیماری های قلبی و ریوی

مزایای لاپاراسکوپی:

1 – ایجاد برش بسیار کوچکتر نسبت به انجام لاپاراتومی (جراحی باز)

2 – مدت بستری بسیار کوتاه تر در بیمارستان

3 – زمان بهبودی سریع تر و بازگشت سریعتر به کار

4 – کاهش بافت اسکار

5 – درد کمتر بعد از عمل جراحی

6 – عوارض جراحی کمتر

مراقبتهای بعد از عمل لاپاروسکوپی

پس از عمل لاپاروسکوپی و ترخیص از بیمارستان، به نکات زیر دقت فرمایید:

  • در صورت داشتن درد، مسکنهایی نظیر ادوالژین(بروفن) هر 8 ساعت یکبار استفاده کنید.
  • حتماً آنتی بیوتیک خود را در زمان مشخص و تا پایان مصرف نمایید.
  • میزان فعالیت خود را به تدریج در طی 2 الی 7 روز بعد از عمل زیاد کرده تا به حالت قبل از عمل برگردد.
  • می توانید آهسته از پله بالا یا پایین بروید.
  • انجام کارهای سبک در خانه و پخت و پز بلامانع می باشد.
  • رانندگی، 3 روز بعد از عمل، بلامانع است.
  • استحمام، روز بعد از عمل بلامانع است و بهتر است بار اول، با یک نفر به عنوان همراه، باشد. خیس شدن محل عمل بلامانع می باشد. شما می توانید محل برش جراحی را با آب و صابون شستشو داده و سپس خوب خشک کنید. پانسمان مجدد محل عمل، نیاز نمی باشد زیرا قرار گرفتن زخم در معرض اکسیژن هوا، سرعت بهبود آنرا بیشتر می کند.
  • خارش، کبودی، احساس کشیدگی و کرختی محل عمل طبیعی می باشد و نیاز به اقدام خاصی ندارد.
  • زناشویی، 5 روز بعد از عمل، بلامانع می باشد.
  • انجام ورزش 5 الی 10 روز بعد از عمل بلامانع می باشد.
  • شنا، 7 روز بعد از عمل بلامانع می باشد.
  • به مدت 2 هفته، از بلند کردن اجسامی سنگین تر از 9 کیلوگرم خودداری کنید.
  • 7 الی 10 روز پس از عمل، جهت برداشتن بخیه و ویزیت، با جواب آزمایش پاتولوژی، به پزشک معالج خود مراجعه نمایید.
  • بروز نفخ و یبوست بعد از لاپاروسکوپی شایع است. جهت پیشگیری از موارد فوق توصیه می شود:
  • آب و مایعات زیاد بنوشید.
  • میزان فیبر مصرفی در رژیم غذایی را افزایش دهید.
  • راه بروید.

              در صورتیکه دچار یبوست شدید:

  • از شربت شیرمنیزی یا شیاف بیزاکودیل استفاده نمایید.
  • در صورت عدم بهبود بعد از 48 ساعت، به پزشک خود مراجعه نمایید.
  • بعد از عمل جراحی، خونریزی واژینال به مقدار کم و به مدت 3 الی 5 روز ممکن است وجود داشته باشد. حجم خونریزی نبایستی بیشتر از یک قاعدگی نرمال باشد. بدین منظور حتماً از پد استفاده شود و به هیچ عنوان از تامپونهای واژینال استفاده نشود.
  • بعد از عمل لاپاروسکوپی درد شانه خصوصاً شانه راست، طبیعی می باشد و به علت گازهای وارد شده به محوطه شکم جهت انجام عمل است. این درد بعد از چند روز خودبه خود برطرف می شود و دراز کشیدن به پشت سبب تسکین آن می شود.
  • زمان برگشت به کار بعد از عمل لاپاروسکوپی: در صورتیکه کار سبک دارید، 2 روز بعد و در صورتیکه کار سنگین دارید، یک هفته بعد می توانید کار خود را شروع نمایید.
  • بعد از لاپاروسکوپی،در صورت بروز علائم زیر، سریعاً به پزشک معالج خود مراجعه نمایید:
  • بروز قرمزی، گرمی، تورم، درد شدید محل عمل یا خروج ترشح و چرک از آن
  • تب بالای یک درجه
  • لرز
  • درد شدید شکمی که بر شدت آن افزوده شود
  • تهوع – استفراغ ادامه دار
  • سرفه مداوم
  • تنگی نفس
  • عدم توانایی در ادرار کردن
  • سبکی سر
  • احساس گرمی یا تورم در ساق یک یا دو پا و یا احساس درد پا در هنگام ایستادن
  • درد شدید شکم و نفخ شدید که با راه رفتن از بین نرود
  • عدم دفع گاز

 

 

 

کلیه حقوق این سایت متعلق به مرکز باروری و ناباروری اصفهان می باشد طراحی و اجرا فرابرد شبکه